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1 - Le soir, j'ai du mal à m'endormir. jamais parfois souvent toujours
2 - Je mange plus de 3 fois par semaine dans un fast-food. jamais parfois souvent toujours
3 - Un rien m'exaspère. jamais parfois souvent toujours
4 - Je sursaute quand le téléphone sonne. jamais parfois souvent toujours
5 - Je n'ai pas envie de sortir le soir (je m'endors à 21h devant la télé). jamais parfois souvent toujours
6 - Je n'ai pas assez de temps pour faire tout ce que je veux. jamais parfois souvent toujours
7 - Je souffre de toutes sortes de petits maux (migraines, crampes, ...) jamais parfois souvent toujours
8 - J'ai du mal à me concentrer sur mon travail plus d'1 heure. jamais parfois souvent toujours
9 - J'ai grossi ou maigri (au moins 5 kilos) au cours des 12 derniers mois Non Oui
10 - J'ai un point de côté quand je cours vite plus de 5 minutes. jamais parfois souvent toujours
11 - Vous mangez plutôt... Au beurre A la margarine A l'huile d'olive Sans matière grasse
12 - En ce moment, les jeunes enfants (les votres ou ceux des autres) Vous agacent Vous font plutôt rire Vous fatigent
13 - Au réveil, vous sentez-vous... Reposé Un peu fatigué Exténué
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